注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

疾控驿站

大凉山雅石阁向各位老师问好。http://weidian.com/?userid

 
 
 

日志

 
 

圆二孩梦 高龄妈妈要闯几关  

2015-12-25 08:30:20|  分类: 妇幼保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
12月21日,《人口与计划生育法修正案(草案)》提交第十二届全国人大常委会第十八次会议审议,这意味着,如果草案顺利通过,全面两孩政策将于2016年元旦开始实施。据统计,在全面两孩政策目标人群中,40岁以上女性占50%。对此,多位妇产科、生殖医学专家表示,高龄产妇生育面临的各项风险明显增加,应听从医嘱,密切监测,根据自身情况量力而行。对于进入围绝经期、本身有多种基础性疾病的女性,不建议“搏了命也要生二孩”。

控制好基础疾病再怀孕

“这些天每天都要接很多咨询电话,前来咨询门诊和备孕的人也明显增多,其中以年龄偏大的育龄妇女为主。”北京市海淀妇幼保健院妇产科副主任医师丁翔告诉记者,自十八届五中全会提出实施全面两孩政策以来,不少妇产科医生都遇到类似情况,虽然政策尚未正式实施,但许多热盼二孩的家庭已经开始了准备工作。

在海淀妇幼保健院妇产科门诊,记者遇见前来咨询的刘女士。41岁的她患有糖尿病1年多,但疾病阻挡不了她“备战”二孩的决心。刘女士告诉记者,她33岁时生育了第一个孩子,全面两孩政策宣布后,她和丈夫迅速达成一致:“我们俩都有兄弟姐妹,一个孩子太孤单,一定要再生一个。”

“可是去年单位组织体检,我被查出一堆毛病,最大的问题就是糖尿病,我还能不能追上生二孩的‘末班车’?”刘女士面露忧虑。

丁翔告诉刘女士,要追生二孩,一定要在糖尿病等基础疾病控制好后再怀孕。血糖控制不好就怀孕的话,会使流产、死胎、胎儿畸形风险增高。患有糖尿病或有糖尿病家族史的人,第一次妊娠时曾罹患高血糖、妊娠高血压的人以及肥胖人群,孕前检查时最好做个糖耐量实验。如果像刘女士一样血糖偏高,应先在内分泌科医生的帮助下将血糖调整到适合怀孕的状态。

除了糖尿病外,高血压也是对妊娠影响较大的疾病之一。丁翔说,血压过高造成血管痉挛,会影响胎盘供血和胎儿发育;母亲若分娩期血压过高,由于血流动力学改变,会影响到母体的心血管系统,甚至造成脑出血、脑血栓和心衰等严重后果。“由于高血压可导致多个重要器官受损,所以准备养育宝宝又有高血压的女性在妊娠前应进行全面检查,排除不能妊娠的其他情况,比如肾功能不全等。在妊娠期间要严密监测血压,出现血压升高或其他不适需及时就诊。”

一孩无缺陷不代表二孩没问题

监测数据表明,我国出生缺陷总发生率约为5.6%,以此推算,全面两孩政策实施后,每年可能新增出生缺陷约100万例。

母亲的年龄是引发出生缺陷的高危因素之一。丁翔说,随着孕妇年纪增大,染色体异常发生风险大幅提高,遗传物质发生突变的机会也随之增多,容易导致先天愚型和各种畸形儿的产生。对于高龄产妇,应通过产前诊断,最大程度减少出生缺陷的发生。

曾有一个案例让丁翔十分痛心。有一位妈妈,4年前怀第一胎时按时产检,最后分娩了健康的孩子。2014年,这位妈妈怀上二孩,当时已经36岁,属于高危妊娠,医生建议做羊膜腔穿刺和超声诊断以判断染色体是否有问题。但遗憾的是,这位妈妈认为第一个孩子健康,第二个孩子肯定也没问题,拒绝了医生的建议,最终不幸分娩了一个唐氏综合征患儿。

丁翔强调,高龄孕妇、有自然流产史的孕妇、有遗传病史的孕妇均属于高危人群,需要进行产前诊断。不能说第一个孩子没有出生缺陷,第二个孩子就一定没有问题,一定要听从医嘱。

试管婴儿并不适合所有人

高龄追生族再次催热了辅助生殖技术。“全面两孩政策宣布以来,以往在我们这儿做过试管婴儿的患者已经开始咨询,能不能先取胚胎,领到准生证后再做移植。保留过胚胎的患者也前来续费。” 北京大学第三医院生殖医学中心副主任刘平告诉记者。

记者近日在该中心采访时看到,挂号队伍从大厅到路边排起一条长龙。

刘平介绍,女性的年龄和生育能力密切相关。卵巢功能随着年龄增加而下降,30岁以前,生育能力旺盛;30岁~35岁,生育能力开始进入下降阶段;35岁之后的每一年,生育能力都有相对显著的下降;40岁以上即使没有任何疾病,也不容易怀孕了。“目前,我国不孕症发病率在8%~10%,34岁以上妇女不孕症发病率更高。35岁以下的女性如果有生育愿望而努力1年后未果,或者36岁以上女性试孕半年未怀孕,应及时到正规的医疗机构就医,以免延误最佳生育时机。”

刘平还提醒想生育二孩的夫妻,尤其是高龄群体,试管婴儿并不适合所有人。做试管婴儿的指征包括配子运输障碍、排卵障碍、中重度子宫内膜异位症以及男性因素等。而且,即使符合做试管婴儿的条件,随着年龄的增加,成功率也会大打折扣。在该中心接受试管婴儿技术的受孕者中,35岁以下女性1次促排卵取卵后成功率为60%~70%,35岁~40岁者成功率为40%左右,40岁以上成功率不到10%。

对于前段时间在网络上盛传的60岁母亲产双胞胎的新闻,刘平说,这仅是个例,没有普遍性和参考性,希望大家能够顺其自然,如果已经错过时机,就不要太勉强,不要把生二孩当成硬任务。

有剖宫产史妈妈更要慎重

数据显示,2014年,我国的剖宫产率为35%,与2010年的46.2%相比有了明显下降,但比例依然偏高。

一位妇产科医生给记者讲述了一个病例:今年年初,湖南省38岁的宋女士,怀二孩已8个多月。一天晚上,有过一次剖宫产史的她突然肚子疼,赶到医院后才发现,她的子宫已破裂,胎儿被挤到妈妈的腹腔里,已经死亡。这位医生痛心地说,由于有剖宫产史,一些妈妈虽然符合生育政策,却已不具备再生育条件。

丁翔告诉记者,由于剖宫产会在子宫上形成瘢痕,产妇再怀孕,随着妊娠周数的增加,子宫越来越大,第一次剖宫产时形成的瘢痕会越来越薄,当子宫内的压力超过瘢痕组织所能承受的力量时,子宫随时有破裂的风险。子宫破裂不仅可能造成胎死宫内,还可能导致孕产妇腹腔出血、休克等甚至危及生命。

丁翔建议,一孩剖宫产人群都会留下子宫瘢痕,最好相隔两年等切口的瘢痕组织修复后再怀孕,这样会减少子宫破裂的风险。

随着高龄产妇比例增高,未来控制剖宫产率的任务非常艰巨,因此,避免非医学指征剖宫产尤为重要。北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞建议,政府部门以及各级学术团体应尽快组织实施阴道助产、臀位外倒转、产钳和胎吸助产、肩难产处理等助产技术的培训,提高妇产科医生和助产士的整体助产水平。同时,还应推广分娩镇痛,使自然分娩怕疼的孕妇乐于接受阴道分娩。
本文转自:http://www.jkb.com.cn/news/familyPlanning/2015/1224/382296.html
圆二孩梦 高龄妈妈要闯几关 - 放蜂人 - 疾控驿站
  评论这张
 
阅读(94)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017