疾控驿站

前些日子，看到一些报道，说什么地方套取新农合经费，什么地方违反新农合的规定。。。。。

当时我就在想，这些事难道不能够预防？一定要等到有反映才检查？谁都知道猫是吃鱼的，如果让猫老跟鱼在一块儿，任这只猫的素质有多高，水平有多深，道德有多高尚，它看到鱼最终还是要吃的，这是它的本能。那么预防的措施在哪儿？那就是不要让猫和鱼在一块儿，或者让猫和鱼隔着玻璃让猫看得到鱼，但吃不到鱼。这就是我今天想说的预防主题。

新农合要怎么才能套取经费，不外多开药品，“开空”来套取经费，那么针对他们“开空”，其实是有措施可以预防的。

我们知道每开一个处方，必定要开用了什么药品，输了什么液体，用了几具空针，当中除了配药费，治疗费不能查清，其它的应该能够查个明白。如果事情发生后再来查，工作量很大，所以我觉得不应该感觉有情况后再查，要从预防上下功夫。

预防的事情要怎么做呢，我觉得要把每一次进药和用药进入电脑管理，每一天用了什么药品，用了多少药品，哪怕只用了半粒也要电脑记录，做到日清月结。这样每一个月把新农合所用的药品以及非新农合所用药品跟电脑上记录的所用药品对照，如果有差距一眼就能看明白，我个人认为这就是预防新农合套取经费的最好办法，当然也建议新农合采取这个措施来预防！

预防为主是我们的卫生方针，为什么我们不能够按照购销余三结合方针来预防新农合套取经费呢？

以上只是个人见解，如有不正确的地方，请各位博友多包涵！

这是我昨天走过的一个卫生院，那是个距离县城约有40KM山路的地方，平均海拔2600M左右，是个纯彝族的乡。全乡有4个村，总人口3000人左右，乡所在地只有乡政府、学校、派出所、医院几家单位。乡卫生院只有6个医务人员，主要从事公共卫生及普通病人治疗工作。因为少数民族特别的习惯，他们得病一般先做迷信活动而不去看病，所以卫生院日平均病例不超过10人，乡镇卫生院基本是年轻医生，在这个环境中，每到日落的时候总是孤单寂寞，其实从上面这个照片我就能感觉到他们内心的真实写照。

有人才有动力，有人才有希望，在这样的环境中医生其实也很难，要想提高看病业务能力但没有病人；要想做好公共工作，但总人口太少......难怪他们寂寞，难怪他们利用农场写下了内心的烦恼。

在这样偏远的地方，我们县还不止一个，还有更远的地方。在这样的环境下有什么办法才能使医生静下心来，用心工作；用什么方法才能丰富他们的物质生活和文化生活，其实这应该是我们行政工作者当前要留住医生所要解决的新课题！

我祈祷他们有新的生活，远离这种寂寞的生活，对未来充满阳光！！！！

近几年来，无论跟卫生上的谁在一起都爱听到这样一句话：“人员少，经费缺，任务重，工作开展困难”。因为这样的原因这些日子我专门到了很多医疗卫生单位，调查了他们的基本情况，结果基本是所有卫生单位人员都在增加，但为什么还有这么多的医疗卫生单位都说人员少，工作量多，工作开展难度大呢？

带着这些疑问，我想起了一个曾经让很多人梦寐以求的“铁饭碗”。现在有许许多的大学生毕业后就一直在找一个可以安身立命的“铁饭碗”，当然第一志愿是“公务员”第二志愿是事业人员。在他们没有找到这些铁饭碗的时候，他们常在一些单位打工，这时候他们勤勤恳恳，兢兢业业，任劳任怨的做好各项工作。但如果他们一找到一个铁饭碗后他们的工作作风却为之一变。其实这个很好理解的，就医务人员来说，只要到公立医院和私立医院一比较就真相大白了。在此我也不想多述。

为什么同是一个人在不同的地方以不同的身份工作会有这么大的差距呢，其实就跟这“铁饭碗”有关系了。如果我们国家没有“铁饭碗”这个执业，那么谁还会拼命找这个执业呢？就是因为了有了“铁饭碗”，而且工作轻松，加上现在“铁饭碗”管理人员的问题，管理者不能打破别人千辛万苦得来的“铁饭碗”  。那么谁还会在意工作呢，混天天过日子。反正老有所养，又丢不了这个“铁饭碗”当然一遇到工作就叫苦，耍起还是叫苦，只有个别老实人才尽心尽力的工作。所以抬眼看，茶楼中喝茶赌博的何曾不是捧着“铁饭碗”的？歌舞厅大呼小叫的难道手捧“铁饭碗”的人员不多？

现在回过头来看看我们的卫生改革情况：这些年国家对卫生上的投入越来越多，人员增加也很明显。确实这些年工作任务也增加了，但

近日各地均在疾控中心或者将在疾控中心建立一个专门从事公共卫生均等化服务指导中心。这个机构的框架是县疾控中心挂主任，保健院、卫生执法所领导任副主任，保健院和卫生执法所分别抽调一个人员在疾控中心专门办公。

这样一个机构从表面上看是成立了，但从实质上看却存在很多问题，问题之一是：现在人力资源很少的情况下另两个单位能不能真抽出人来?其实很多时候更可能是以一个空架子形式存在。问题之二是：就算人员都可以到位他们职责是什么？收集资料？还是具体到一线工作？所以我个人认为这个机构要想充分发挥更好的作用不是抽人来，而是配备人员来做具体的工作。

这个机构成立后怎么样才能发挥应有的作用呢？其实这就是“话事权”的事情了。如果这个机构只是一个空架子，不能管钱、不能管人、不能管物，只能指导，那么他存在的价值其实就不大了，除了做事还是做事，根本起不到督促指导的作用。

所以我认为这个机构要想做得更好，首先指导中心就须要严格考核，然后根据考核结果来划拨经费，如果中心没有掌握划拨经费的权力，接受检查指导的单位他也可以不按照要求来做，他只须把划拨经费的人员关系搞好钱就可以到他那儿了。

其二，指导中心还应该具有卫生院长的任免“建议权”。也就是说如果一个卫生院，他连续两年工作考核没有合格，指导中心有权向相关行政单位提出免去其院长职务的权力。而且相关的行政人员应该尊重指导中心的建议，对做不好的院长实行一票否决制度。只有这样接受检查的单位才有一个“惧”字放心中。才能更好的完成工作。

三是：指导中心还应该有一定的工作经费，如果没有经费组织专家下乡检查车辆的运输费用、人员的下乡补助都没有出处，其实最后结果其实也是合这个机构名存实亡，发挥不到更重要的作用。

第七回　送宫花贾琏戏熙凤　宴宁府宝玉会秦钟

　　【蒙：苦尽甘来递转，正强忽弱谁明？惺惺自古惜惺惺，时运文章操劲。无缝机关难见，多少笔墨偏精。有情情处特无情，何是人人不醒？】

　　【靖：他小说中一笔作两三笔者、一事启两事者均曾见之。岂有似“送花”一回间三带四攒花簇锦之文哉？】

　　【题曰：十二花容色最新，不知谁是惜花人？相逢若问名何氏？家住江南本姓秦。】

　　话说周瑞家的送了刘姥姥去后，便上来回王夫人话。【甲戌侧批：不回凤姐，却回王夫人，不交代处，正交代得清楚。】谁知王夫人不在上房，问丫鬟们时，方知往薛姨妈那边闲话去了。【甲戌侧批：文章只是随笔写来，便有流离生动之妙。】周瑞家的听说，便转出东角门至东院，往梨香院来。刚至院门前，只见王夫人的丫鬟名金钏儿【甲戌侧批：金钏、宝钗互相映射。妙！】者，和一个才留了头的小女孩儿【甲戌侧批：莲卿别来无恙否？】站在台阶坡上顽。见周瑞家的来了，便知有话回，因向内努嘴儿。【甲戌侧批：画。】周瑞家的轻轻掀帘进去，只见王夫人和薛姨妈长篇大套的说些家务人情等语。

　　周瑞家的不敢惊动，遂进里间来。【甲戌双行夹批：总用双歧岔路之笔，令人估料不到之文。】只见薛宝钗【甲戌侧批：自入梨香院，至此方写。】穿着家常衣服，【甲戌双行夹批：好！写一人换一副笔墨，另出一花样。甲戌眉批：“家常爱着旧衣裳”是也。】头上只散挽著纂儿，坐在炕边里，伏在小炕桌上同丫鬟莺儿正描花样子呢。【甲戌侧批：一幅《绣窗仕女图》，亏想得周到。】见他进来，宝钗才放下笔，转过身来，满面堆笑让：“周姐姐坐。”周瑞家的也忙陪笑问：“姑娘